股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多,人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。
据不完全统计,目前全世界股骨头坏死3000万人,我国约有400万人。最新的调查表明,股骨头坏死的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。
股骨头坏死病因不外有两种:一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,扁平髋。
股骨头坏死固然会引起病痛,关节活动和负重行走功能障碍,但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响,股骨头坏死病变,毕竟局限,累及个别关节,可以减轻,消退和自愈,即便严重,最后还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。
股骨头坏死的主要原因是多种因素导致的股骨头局部血运不良的结果,进而导致缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变,此类骨科疾病的发病年龄以20-60岁的人群居多。
股骨头坏死的高危人群主要包括以下几类:1.因各种原因需长期服用皮质激素(强的松,地塞米松等,>2000毫克);2.长期大量酗酒(每周酒精量超过450毫升)的人群也是股骨头坏死的高危人群;3.有髋部创伤和骨折病史;4.从事水下及管道等减压环境工作;5.患某些血液病,如高凝状态、镰刀细胞性贫血;6.器官移植;7.一侧股骨头已发生坏死等。以上几类均是股骨头坏死的高危人群,所以要特别注意,对此类疾病大意不得。
不少股骨头坏死病友有一个共同特征,那就是大量饮酒,医生在诊断时也经常询问患者饮酒情况。喝酒为啥能让股骨头坏死?酒喝太多,脂肪代谢容易紊乱:1.脂肪细胞变大,挤兑了血管,长期大量饮酒会伤肝,引起身体中脂肪代谢紊乱,股骨头里的脂肪细胞增加、体积增大,使得股骨头内原本就狭小的空间,压力变得更高,血管也会受到压力影响,供血减少;2.血脂升高→血液变稠→血流变慢,长期饮酒会使血脂升高,血液粘稠度也就随之增高,血流变慢、瘀滞,使得股骨头内血液供应进一步减少,久而久之就会引起股骨头坏死;3.脂肪团儿会堵住毛细血管,血液中脂肪增多后,脂肪会滚动着集结成团,产生脂肪栓子。当脂肪栓子随着血流动起来,就会阻塞给股骨头提供营养的毛细血管,导致股骨头缺血、坏死。
酒精有“毒”,酒精和它的代谢产物,本身就有细胞毒性,会使缺血缺氧状态下的骨细胞变性、坏死,进一步导致股骨头发生无菌坏死。喝酒导致的股骨头坏死(酒精性股骨头坏死)早期会出现大腿根部疼痛,疼痛可以向大腿内侧、膝关节放射,有的患者还会感觉翘“二郎腿”很困难,有时容易被误诊为腰间盘突出或膝关节疾病。随着病情进展,到了中晚期会逐渐出现穿袜子费劲、下蹲困难、走路一瘸一拐等症状。长期大量喝酒的朋友们一旦出现上述情况,应及时到正规医院就诊。