跛行是股骨头坏死的一种临床表现。导致跛行的原因很多,如下肢长度不等、髋关节、膝关节、踝关节功能受限、骨盆倾斜、脊柱畸形、肌肉痉挛或无力、疼痛、心理因素等。
股骨头坏死患者跛行的主要原因是疼痛、功能受限和肢体缩短。
如果股骨头塌陷引起的肢体缩短,当小腿落地时,同侧骨盆减少,而同侧肩倾斜下沉,对侧摆动腿的髋关节和膝关节过度屈曲和踝关节伸展增加,导致肩关节倾斜台阶。
1、疼痛:
股骨头坏死出现跛行的原因是疼痛伴随髋关节功能受限,导致患肢缩短。当受影响的肢体疼痛时,将使用止痛步态,导致脚落地的时间和严重程度不同。间歇性跛行常发生在股骨头坏死的早期,尤其是在儿童。在撕脱的中晚期,跛行主要是由髋关节疼痛、股骨头塌陷或髋关节半脱位引起的短收缩跛行。病人的腿痛通常是以止痛的步态进行的。病人的脚刚踏上地面就抬起了,而健康的脚很重,落地时间很长。功能受限的主要表现为受累髋关节内收,受累侧膝关节与健康侧相近,甚至内侧膝关节相互摩擦。
2、患肢短缩:
每例跛行患者均有不同程度的跛行,可能是间歇性跛行、短收缩性跛行或进行性跛行,但跛行的发生是有规律的。许多疾病长期潜伏在人体内,导致跛行,如下肢软组织损伤、肌肉痉挛、脊柱畸形、骨盆倾斜、化脓性骨髓炎、髋关节关节炎、膝关节炎、髋关节滑膜炎、头撕脱等。股骨头坏死早期,跛行是一种肌肉萎缩,不是有效的萎缩。一旦受影响的肢体得到有效锻炼,肌肉仍会恢复。然而,在跛行的晚期,即使病情得到有效的控制,仍然会出现跛行的迹象,这只是明显优于治疗前。